ЗНАЧЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ ТРАНССУДАТА СОСТАВЛЯЕТ
1) > 1025
2) > 1030
3) > 1015
4) < 1015 (+)
Для транссудата характерна низкая относительная плотность из-за малого содержания белка и клеток: обычно < 1015. Это отражает пассивное фильтрование жидкости на фоне дисбаланса сил Старлинга — повышенного гидростатического давления (сердечная недостаточность) или сниженного онкотического давления (гипоальбуминемия при нефротическом синдроме, циррозе). В отличие от экссудата, здесь нет выраженного воспалительного процесса, поэтому плотность, белок, ЛДГ и клеточность остаются низкими.
Практически это помогает быстро отделить невоспалительные скопления жидкости от воспалительных: если относительная плотность выше ~1015 и/или выполнены критерии Лайта — думаем об экссудате (пневмония, плеврит, перитонит, опухоли); если ниже — вероятнее транссудат и требуется поиск системной причины (сердце, печень, почки, эндокринные нарушения).
| Параметр | Транссудат | Экссудат |
|---|---|---|
| Относительная плотность | < 1015 | ≥ 1015 |
| Общий белок | < 25–30 г/л | > 30 г/л |
| ЛДГ (по критериям Лайта) | Низкая; соотношение жидкость/сыворотка < 0,6 | Повышена; соотношение ≥ 0,6 |
| Клеточность | Низкая (< 1000 кл/мкл), лимфоциты/мезотелий | Выше, часто нейтрофилы/мононуклеары |
| Внешний вид | Прозрачный, светлый | Мутный, иногда кровянистый/гнойный |
| Глюкоза / pH | Близки к сыворотке / pH > 7,3 | Часто снижены / pH < 7,3 |
| Ривальта | Отрицательная | Положительная |
| Типичные причины | СН, цирроз, нефротический синдром, микседема | Инфекции, опухоли, ТЭЛА, панкреатит, ревматические |