РАННИМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) глюкозурия
2) микроальбуминурия (+)
3) кетонурия
4) протеинурия
Микроальбуминурия — это появление незначительного количества альбумина в моче, что отражает ранние изменения в клубочковом аппарате почек при сахарном диабете. На этой стадии функции почек ещё могут быть обратимы при адекватной терапии, поэтому выявление микроальбуминурии крайне важно для своевременного начала нефропротективного лечения. В отличие от протеинурии, которая появляется уже при выраженном повреждении почек, микроальбуминурия сигнализирует о начальных нарушениях, предшествующих структурным изменениям.
Прочие лабораторные находки, такие как глюкозурия или кетонурия, связаны больше с общими метаболическими нарушениями при диабете, но не являются специфичными маркерами начального поражения почек. Именно поэтому тест на микроальбуминурию рекомендуется проводить регулярно у всех пациентов с сахарным диабетом.
| Признак | Описание | Значимость при диабетической нефропатии |
|---|---|---|
| Микроальбуминурия | Выделение 30–300 мг альбумина в сутки | Ранний и чувствительный маркер повреждения почек |
| Протеинурия | Выделение более 300 мг белка в сутки | Поздний признак, свидетельствует о выраженном нефропатическом процессе |
| Глюкозурия | Наличие глюкозы в моче | Следствие гипергликемии, но не отражает состояние почек |
| Кетонурия | Наличие кетоновых тел в моче | Связано с липолизом и декомпенсацией диабета, не указывает на нефропатию |
| Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) | Расчётный показатель фильтрационной функции почек | Используется для стадирования ХБП, но снижается позже, чем появляется микроальбуминурия |
Регулярный скрининг микроальбуминурии у пациентов с диабетом помогает предотвратить прогрессирование хронической болезни почек за счёт своевременного вмешательства.