ПРИ ГЛУБОКОЙ ТРИХОФИТИИ В ВОЛОСАХ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ
1) цепочки спор снаружи волоса (+)
2) цепочки спор внутри волоса
3) цепочки спор и пузырьки воздуха внутри волоса
4) беспорядочные расположения спор
При глубоких (инфильтративно-нагноительных) формах трихофитии поражение волос обычно имеет тип ectothrix: гриб формирует крупные цепочки артроспор снаружи стержня, как бы обволакивая волос. Это объясняется тем, что зоофильные Trichophyton (чаще T. verrucosum, T. mentagrophytes) интенсивно вызывают воспаление фолликула с расплавлением тканей (kerion), а разрушение кутикулы позволяет спорообразующим элементам располагаться по периферии волоса.
Микроскопически при щелочном препарате видны внешние цепочки спор, тогда как при эндотрикс-вариантах (например, некоторые антропофильные Trichophyton) споры заполняют внутренние слои волоса. Знание этого признака помогает быстро отличить глубокую трихофитию от поверхностной трихофитии и микроспории и выбрать системную фунгицидную терапию.
| Критерий | Глубокая трихофития (kerion) | Поверхностная трихофития | Микроспория | Фавус |
|---|---|---|---|---|
| Тип поражения волос | Ectothrix | Чаще Endothrix | Чаще Ectothrix | Endothrix (favic) |
| Расположение спор | Цепочки спор снаружи стержня | Цепочки спор внутри стержня | Муфты спор вокруг волоса | Споры и пузырьки воздуха внутри волоса |
| Типичные возбудители | Trichophyton verrucosum, T. mentagrophytes (зоофильные) | Trichophyton tonsurans, T. violaceum (антропофильные) | Microsporum canis, M. audouinii | Trichophyton schoenleinii |
| Клиника кожи/волос | Болючий инфильтрат с гнойными сотами , ломкие волосы | Очаги лёгкого шелушения, обломанные пеньки | Круглые очаги с чётким обрывом волос на 3–5 мм | Скутулы (жёлтые щитки), атрофия |
| Лампа Вуда | Обычно отрицательная | Отрицательная | Яркое зелёное свечение | Отрицательная |
| Основная диагностика | Микроскопия KOH: внешние цепочки спор | Микроскопия KOH: внутриволосные споры | Микроскопия + свечение | Микроскопия: споры + воздух внутри |
| Терапия (общий принцип) | Системный антимикотик (гризеофульвин/тербинафин) + уход за очагом | Системный или системный/местный | Системный + санитарная обработка контактов/животных | Длительная системная терапия |