Повышенная активность гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке определяется при

ПОВЫШЕННАЯ АКТИВНОСТЬ ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗЫ В СЫВОРОТКЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ
1) хронического панкреатита
2) сахарного диабета
3) гемохроматоза
4) острого алкогольного гепатита (+)

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — мембранный фермент желчных канальцев и микросом; её повышение особенно характерно для алкогольного поражения печени и состояний с холестазом. При остром алкогольном гепатите хроническое употребление этанола индуцирует микросомальные ферменты, что резко увеличивает синтез ГГТ и её выход в кровь; нередко параллельно отмечают соотношение АСТ/АЛТ > 2, возможное повышение щелочной фосфатазы и билирубина, макроцитоз. Поэтому именно это состояние лучше всего объясняет изолированно или диспропорционально высокую ГГТ.

При хроническом панкреатите ГГТ обычно нормальна или повышена умеренно (если нет сопутствующей обструкции желчных путей). При сахарном диабете значимое повышение ГГТ не характерно само по себе, а при гемохроматозе чаще растут трансаминазы и ферритин; ГГТ может быть лишь вторично повышена. Таким образом, наиболее типичным состоянием с выраженной гипер-ГГТ является острый алкогольный гепатит.

Состояние ГГТ АСТ/АЛТ ЩФ Билирубин Доп. подсказки
Острый алкогольный гепатит Резко ↑↑ Часто > 2 Норма/↑ Норма/↑ Макроцитоз (MCV ↑), триглицериды ↑, дефицит фолатов
Холестаз/обструкция ЖКТ Выраженно ↑ Норма/легк. ↑ Существенно ↑ Часто ↑ Зуд, ахоличный стул, тёмная моча, расширение протоков по УЗИ
Хронический панкреатит Норма/умеренно ↑ Норма/умеренно ↑ Норма (если нет холестаза) Норма Боль после еды, стеаторея, дефицит массы, кальцинаты на КТ
Сахарный диабет (без стеатогепатита) Обычно норма Норма Норма Норма Возможна НАЖБП при инсулинорезистентности (тогда АЛТ/ГГТ умеренно ↑)
Гемохроматоз Норма/умеренно ↑ Часто ↑ Норма/умеренно ↑ Норма/умеренно ↑ Ферритин ↑, насыщение трансферрина ↑, гиперпигментация, артропатия
Неалкогольная жировая болезнь печени Норма/умеренно ↑ Обычно < 1 Норма Норма Метаболический синдром, ультразвук: повышенная эхогенность