НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ У БОЛЬНОГО 25 ЛЕТ, ПОСТУПИВШЕГО В КЛИНИКУ В КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ, С ЗАПАХОМ АЦЕТОНА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) острая печеночная недостаточность
2) сахарный диабет 2 типа
3) сахарный диабет 1 типа (+)
4) алкогольная интоксикация
У пациента молодого возраста, находящегося в коме и с выраженным запахом ацетона изо рта, наиболее вероятно развитие диабетического кетоацидоза. Такой вариант осложнения чаще встречается при сахарном диабете 1 типа, так как именно при нём происходит абсолютный дефицит инсулина. Это приводит к активному распаду жиров и накоплению кетоновых тел, что и обусловливает запах ацетона и тяжёлое нарушение сознания.Ни острая печёночная недостаточность, ни диабет 2 типа, ни алкогольное отравление не дают столь выраженной клинической картины с резким запахом ацетона и глубокой комой у молодого человека.
| Признак | Сахарный диабет 1 типа | Сахарный диабет 2 типа | Алкогольная интоксикация | Острая печеночная недостаточность |
|---|---|---|---|---|
| Возраст начала | Чаще до 30 лет | После 40 лет | Любой | Любой |
| Начало заболевания | Острое, бурное | Постепенное | Внезапное после употребления алкоголя | Постепенное или острое при повреждении печени |
| Запах ацетона изо рта | Выраженный | Редко | Нет | Нет |
| Кетоацидоз | Часто | Редко | Нет | Нет |
| Кома | Кетоацидотическая | Гиперосмолярная | Токсическая | Печеночная |
| Уровень глюкозы | Высокий | Очень высокий | Нормальный или слегка повышен | Нормальный или снижен |
