К ОБЛИГАТНЫМ АНАЭРОБАМ ОТНОСЯТСЯ
1) бациллы
2) клостридии (+)
3) энтеробактерии
4) стафилококки
Облигатные анаэробы — это микробы, для которых кислород токсичен из-за отсутствия защитных ферментов (каталазы и супероксиддисмутазы). Классический пример — клостридии: спорообразующие грамположительные палочки, живущие в бескислородной среде и вызывающие анаэробные инфекции (столбняк, ботулизм, газовая гангрена, анаэробные целлюлиты). Поэтому именно они относятся к строгим анаэробам.
Напротив, представители рода Bacillus (часто в быту бациллы ), энтеробактерии и стафилококки — в большинстве своём факультативные аэробы/анаэробы: могут расти и в присутствии, и в отсутствии кислорода благодаря ферментам детоксикации. Это ключевое отличие, определяющее как условия культивирования, так и выбор антибактериальной терапии и хирургической тактики при анаэробных раневых процессах.
| Группа | Типичные представители | Отношение к O2 | Каталаза / СОД | Основные инфекции | Заметки для практики |
|---|---|---|---|---|---|
| Облигатные анаэробы | Clostridium spp. (C. tetani, C. botulinum, C. perfringens, C. difficile) | Рост только без O2 | Отсутствуют → O2 токсичен | Столбняк, ботулизм, газовая гангрена/мионекроз, псевдомембранозный колит | Спорообразование; нужны анаэробные среды; при раневых инфекциях — хирургическая обработка + антианаэробные (метронидазол, карбапенемы) |
| Облигатные анаэробы | Bacteroides fragilis, Prevotella, Fusobacterium | Только без O2 | Как правило, низкая активность | Интраабдоминальные абсцессы, гинекологические инфекции, некротизирующие процессы | Часто полимикробные; важна коррекция очага (дренирование) |
| Факультативные анаэробы | Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus и др.) | Растут с и без O2 | Имеются | ИМП, пневмонии, бактериемии, абдоминальные инфекции | Нередко участвуют в смешанных (с анаэробами) очагах |
| Факультативные анаэробы | Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis) | С и без O2 | Имеются | Кожные/мягкотканные инфекции, остеомиелит, эндокардит | Толерантны к O2, не являются строгими анаэробами |
| Факультативные анаэробы | Streptococcus spp., Enterococcus spp. | С и без O2 | Обычно нет каталазы (у стрептококков) | Флегмоны, фарингеальные и раневые инфекции | Часто в синергизме с анаэробами в тканях с ишемией |
| Облигатные аэробы | Pseudomonas aeruginosa | Нужен O2 | Имеются | Нозокомиальные инфекции, раневые, дыхательные | Не растёт без кислорода |
| Облигатные аэробы | Bacillus spp. (не бациллы как все палочки , а именно род) | Предпочитают O2 (аэробы/аэрофилы) | Имеются | B. cereus — пищевые токсикоинфекции; B. anthracis — сибирская язва | Спорообразующие, но не анаэробные как клостридии |
| Клиническая подсказка | Запах, газ в тканях, некроз, пузырящаяся рана, боль несоразмерная осмотке → думать об анаэробах (особенно Clostridium); нужны анаэробные посевы и срочная хирургия. | ||||