К АКТИВАТОРАМ ФИБРИНОЛИЗА ОТНОСЯТ
1) коллаген
2) липопротеиды
3) антитромбин
4) стрептокиназу (+)
Верный пункт — стрептокиназа: это бактериальный белок, который образует активный комплекс с плазминогеном и катализирует его превращение в плазмин. Плазмин расщепляет фибрин в тромбе, поэтому стрептокиназа относится к активаторам фибринолиза и используется как тромболитик (с существенным риском кровотечений).
Остальные перечисленные вещества не активируют фибринолиз: коллаген запускает адгезию/агрегацию тромбоцитов и контактный путь коагуляции; липопротеиды не являются физиологическими активаторами плазминогена; антитромбин — естественный антикоагулянт, ингибирующий тромбин и факторы сериновых протеаз (Xa, IXa и др.), но на плазминоген/фибринолиз не действует.
| Компонент | Роль в системе | Примеры | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Активаторы фибринолиза | Преобразуют плазминоген в плазмин | tPA, uPA, стрептокиназа | Тромболизис при ИМ, ишемическом инсульте (tPA), ТГВ/ТЭЛА |
| Ингибиторы активаторов | Тормозят tPA/uPA | PAI-1, PAI-2 | Дефицит → гиперфибринолиз; избыток → тромбозы |
| Ингибиторы плазмина | Инактивируют плазмин | α2-антиплазмин | Дефицит → кровоточивость; антифибринолитики (транексамовая, аминокапроновая к-ты) усиливают эффект |
| Субстрат плазмина | Распад фибрина/фибриногена | Фибрин, фибриноген | D-димеры — маркёр фибринолиза |
| Антикоагулянты (не активаторы) | Подавляют коагуляцию, не запускают фибринолиз | Антитромбин, протеин C/S, гепарин | Профилактика/лечение тромбозов; не растворяют существующие тромбы |
| Триггеры тромбообразования | Инициируют тромбоцитарную фазу/коагуляцию | Коллаген, тромбин, АДФ | Контакт с повреждённой интимой усиливает гемостаз |